【摘 要】目的 对胃脘痛患者的情绪障碍进行调查分析，揭示情绪障碍与胃脘痛的关联性及其分布特征，并观察甘芪和胃颗粒治疗伴有情绪障碍的胃脘痛患者的疗效。方法 采用调查问卷的方式，以Zung氏心理自评量表为测量工具，对200例胃脘痛患者进行流行病学现况调查。选取伴有情绪障碍的胃脘痛患者，根据量表评分分为轻、中、重三组，予甘芪和胃颗粒治疗两周，观察三组疗效。结果 有情绪障碍的胃脘痛患者共79例，占39.5%，其中女性多于男性、中老年患者多于年轻患者，有负性生活事件者占多数。甘芪和胃颗粒治疗三组的有效率分别是：89.3%，74.5%，61.2%；轻度情绪障碍组与中、重度组比较有统计学意义，P<0.01。结论 情志障碍多与胃脘痛发病互为因果，相互影响。伴有情绪障碍的胃脘痛患者在职业、年龄、性别等方面存在明显差异，多伴有负性生活事件；在文化程度方面未见差异分布。甘芪和胃颗粒对胃脘痛伴情绪障碍患者有较好疗效，且未发现明显副作用。　　【关键词】胃脘痛；Zung氏心理自评量表；流行病学调查；甘芪和胃颗粒　　Abstract：Objective：to investigate the mood disorders in patients with weiwantong analysis，mood disorders and weiwantong correlation and its distribution characteristics，and watch the gansu stilbene and stomach granule in the treatment of patients with mood disorders weiwantong curative effect.Methods：with the method of questionnaire，Zung's mental self rating scale for measuring tool，on 200 patients with weiwantong epidemiological survey.Select weiwantong patients with mood disorders，according to rating scale into three group of light，medium and heavy to stilbene and stomach granule treatment two weeks，curative effect observation three groups.Results：a total of 79 patients with mood disorders of weiwantong，accounted for 39.5%，in which more women than men more than the young，middle-aged and old patients，negative life events is a majority.Gansu stilbene and stomach granule treatment of three groups of efficient respectively is：89.3%，74.5%，61.2%；Mild mood disorder group compared with medium and severe group was statistically significant，P < 0.01.Conclusion：modern obstacle with the onset of weiwantong causal，influence each other.Weiwantong patients with mood disorders in such aspects as career，age，gender，obvious differences，with more negative life events；Cultural degree not seen differences in distribution.Gansu stilbene and stomach granule on patients with mood disorders with weiwantong has good curative effect，and found no significant side effects.　　key words：weiwantong Zung's mental self rating scale Epidemiological investigation Stilbene and stomach granule　　胃 本文由wwW. zgazxxw.com提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临zgazxxw.com脘痛即以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。其主要病机为不通则痛或不荣则痛。主要病因有寒暖失宜、饮食失调、情志不舒等。其中情志因素是胃痛最主要的病因之一。我们以Zung氏心理自评量表评分对200例胃脘痛患者进行分组，研究情志障碍与胃脘痛的相关性，并运用甘芪和胃颗粒治疗伴有情绪障碍患者，收到满意的效果。现报告如下：　　1资料与方法　　1.1研究对象 选取我院2014年2月至2014年12月胃病专科门诊部胃脘痛患者200例。（其中男性97例，女性103例；年龄18～70岁，平均年龄42.5岁。）　　1.2 测量工具及观察指标 以Zung氏心理自评量表为工具，详细调查患者的职业、职位、性格及负性生活事件史（即当事人对之感到痛苦和苦恼的事情），抑郁量表（SDS）与焦虑量表（SAS）分别评分。患者根据过去一周内自身的情况作答，并按照表中分值计算出总分。将总分乘以1.25后为最后得分。最后得分在50分以下为正常，50—59分提示轻度抑郁/焦虑，60—69分提示中度抑郁/焦虑，70分以上提示重度抑郁/焦虑。　1.3纳入与排除标准　　1.3.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中胃脘痛的诊断标准：①胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀痛、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等；②发病与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒有关；③上消化道钡餐、纤维胃镜及组织病理活检等可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变。　　1.3.2 纳入标准 ○1符合上述诊断标准。○2年龄18～70岁。○3慢性起病，病程在1个月以上。○4西医诊断属慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎等相关疾病。　　1.3.3排除标准 ○1年龄小于18周岁或大于70周岁的患者；○2孕妇、哺乳期妇女及过敏体质患者；○3经胃镜检查及病理活检疑有恶变或有重度异型增生者；○4高血压、心脏病、糖尿病、精神病及恶性肿瘤患者；○5正在服用抗抑郁或抗焦虑药物及正在接受其他心理治疗者；○6不能理解调查问卷及不愿签署知情同意书者。○7有吸烟饮酒等不良嗜好者。　　1.4 治疗方法 采用流行病学现况调查，筛查出有情绪障碍的患者，根据评分结果分为轻、中、重三组。若同一患者SDS、SAS表分值在不同程度时，取较高分量表分组。三组患者均给予甘芪和胃颗粒（国药准字B20020672，规格为6g×12袋/盒）口服，每日服药三次，每次6g，分别于三餐前半小时冲服，连续服药共两周，两周后评定其疗效。　　1.5疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]进行疗效评定。治愈：胃脘痛及其他症状消失，胃镜检查正常；好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜检查有好转；无效：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。　　2 统计方法　　采用SPSS19.0软件。数值资料采用t检验，计数资料采用x2检验。　　3 调查结果　　调查表回收情况 此次调查共发出问卷200份，全部收回，经核查全部合格，有效率100%。　　3.1 调查对象的文化程度分布 伴有情绪障碍的胃脘痛患者在文化程度构成方面没有明显差异。　　3.2 调查对象的职业分布情况 调查对象涉及职业广泛，其中农民28 例，工人35例，干部13 例，教师39例，商人27 例，学生14 例，离退休38例，其他6 例，其中伴有情绪障碍者中商人占19人（9.5%），教师11人（5.5%），工人10人（5%）。　　3.3 伴有情绪障碍的胃脘痛患者的一般情况 所调查的200例患者中，伴有情绪障碍的胃脘痛患者有79例，占39.5%。其中女52例，男27例，女性明显多于男性，男女之比为1：1.926；年龄最大65 岁，最小22 岁，平均46.32 岁。40岁以上者49例，占62.03%。　　3.4伴有情绪障碍的胃脘痛患者的病程分布情况 79例患者中，病程在1-3个月者13例（16.46%），3-6个月者16例（20.25%），半年至1年者29例（36.71%），1年以上者21例（26.58%）。　　3.5 伴有情绪障碍的胃脘痛患者的负性生活事件分布情况 79例患者中有负性生活事件者共57例，占72.15%。　　3.6甘芪和胃颗粒治疗胃脘痛伴不同程度的情绪障碍患者疗效观察结果 轻度情绪障碍组与中度情绪障碍组比较，经X2检验，X2=19.71，P<0.01，说明甘芪和胃颗粒对轻度组疗效明显优于中度组；中度情绪障碍组与重度情绪障碍组比较，X2=1.396，P>0.05，说明甘芪和胃颗粒对中度和重度情绪障碍组疗效无明显差异。　　4讨论　　从以上结果可以看出：胃脘痛伴有情绪障碍者的年龄在40岁以上者占多数[2]。这与孙英霞等提出的“ 中老年为情志病证主要患病人群”的结论相一致[3]。情志障碍多与胃脘痛互为因果，相互影响，密切相关。从调查分析结果可以得出：伴有情绪障碍的胃脘痛患者在职业、年龄、性别等方面存在明显差异分布，多伴有负性生活事件，随着胃脘痛病程的增加情绪障碍也有愈来愈加重的趋势；在文化程度方面未见差异分布。　　甘芪和胃颗粒是当代医学家在著名古方“芍药甘草汤”和“乌贝散”的基础上，长期临床加减运用经验的结晶，是治疗慢性胃炎及消化性溃疡的首选良方。全方共凑益气健脾，理气止痛，清热和胃之功效。　　本研究显示：甘芪和胃颗粒对胃脘痛伴情绪障碍患者有较好疗效，情绪障碍程度越低，疗效越佳，且未发现明显副作用。对胃脘痛伴中度或重度情绪障碍者，单用甘芪和胃颗粒疗效不够理想，建议加用抗抑郁或抗焦虑药物以及其它对症药 本文由wwW. zgazxxw.com提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临zgazxxw.com物，以提高临床疗效。　　参考文献：　　[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：6.　　[2]王永炎，李明富，戴锡孟.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：161　　[3]孙英霞，乔明琦，胃脘痛相关的情志病因调查与分析，中国中医基础医学杂志，2011年1月第17卷第1期：37-39