【摘要】目的 观察改良利尿合剂持续泵入治疗难治性心力衰竭的疗效。方法 选择2012年1月～2014年12月我院收治的难治性心力衰竭患者31例作为研究对象，随机分为对照组15例与观察组16例，对照组进行常规治疗，给予患者强心和利尿、扩血管等；观察组在对照组基础上，采用改良利尿合剂持续泵入。7天为1个疗程，治疗2个疗程后，对比观察两组患者的疗效。结果 观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良利尿合剂持续泵入治疗难治性心力衰竭有着极佳的疗效，与常规治疗对比，差异有统计学意义（P<0.05），未见明显的不良反应，值得临床推广应用。　　【关键词】改良利尿合剂；持续泵入；难治性心力衰竭　　【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02　　难治性心力衰竭是心脏病的晚期表现，患者心排血量明显降低，水钠排出发生障碍，有高度水肿与低血压的表现，在临床上很难治疗[1]。本次研究中选择我院收治的难治性心力衰竭患者31例作为研究对象，应用改良利尿合剂持续泵入进行治疗，取得了极佳的疗效，现报道如下[2]。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选择2012年1月～2014年12月我院收治的难治性心力衰竭患者31例作为研究对象，所有患者均符合我国慢性心力衰竭诊断标准。其中男19例，女12例；年龄48～75岁，平均年龄（54.5±6.8）岁；病程2～15年，平均病程（5.8±0.9）年。冠状动脉粥样硬化性心脏病9例，高血压性心脏病11例，扩张型心肌病3例，风湿性心脏病8例。将其随机分为对照组15例与观察组16例，两组患者的性别、年龄和病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2 治疗方法　　对照组患者行限盐、强心、间断利尿、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。强心采用毛花苷丙0.4～0.6 mg/d或地高辛0.125～0.25 mg/d口服治疗，间断利尿给予呋噻米口服治疗或静脉注射，40～160 mg/d，血管紧张素转换酶抑制剂选择培哚普利2～4 mg/d，或者依那普利10～20 mg/d口服治疗[2]。　　观察组在对照组治疗基础上，将静脉注射呋噻米去掉，增加利尿合剂，即多巴胺30～60 mg+呋噻米注射液60～100 mg+5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液50 mL对患者进行微量泵静脉滴注，输液速度根据多巴胺2～?g/（kg·min）计算，保持8 h/d[3-6]。两组患者均以7天为1个疗程，治疗2个疗程。　　1.3 疗效评定标准　　治愈：患者心功能纠正至Ⅰ级，临床症状和体征已基本消失，经过检查基本恢复正常；显效：患者心功能纠正至Ⅱ级，未达到Ⅰ级，临床症状和体征经过检查发现有明显改善；有效：患者心功能进步1级，没有达到Ⅰ级，心功能症状和体征经过检查有所改善；无效：患者心功能无明显变化，甚至有加重和死亡情况发生。　　1.4 统计学方法　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2 结 果　　观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　3 讨 论　　难治性心力衰竭患者要找到病因调整用药，联合应用利尿剂与血管扩张剂、正性肌力药物治疗。通过对患者强心、利尿和减少心脏负荷、抑制血管紧张素等方面的治疗，容易使患者出现水电解质紊乱，使病情更加复杂，难以[7-8]治疗。当心力衰竭进展恶化时，常需加大利尿剂剂量，最终再大剂量亦无反应时，即出现利尿剂抵抗，可以增加肾血流药物的使用[4]。　　本次研究中观察组患者在对照组常规治疗基础上增加了改良利尿剂持续泵入，取得了极佳的疗效，观察组疗效明显优于对照组，不良反应少，医疗费用不高，利于临床推广应用[9-12]。　　参考文献　　[1] 杨跃进，尹 栋，黄 洁.心力衰竭的进展难治性心力衰竭的治疗原则和措施[J].中国循环杂志，2012，22（4）：243-245.　　[2] 陈 修，陈维洲，曾贵云.心血管药理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012：520-539.　　[3] 丁德云，马 力，马玉楠，等.中国医师药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版社，2011：490-491.　　[4] 吴胜楠.顽固性心力衰竭的治疗[J].中国实用内科杂志2011，20（5）：268-270.　　[5] 蔡 华，张 领，石振纲.改良利尿合剂用于心源性肝硬化失代偿期疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2005， （02）：8.　　[6] 陈 奎.温阳化瘀汤对难治性心力衰竭病人心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，（08）：5.　　[7] 王 铁.不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能状态的影响比较[J].中国现代药物应用，2014：（17）.　　[8] 付仲颖，蒋蓝英，郦旦明，何炳荣.米力农对难治性心力衰竭心功能与BNP的影响[J].浙江中西医结合杂志，2008， （10）：18.　　[9] 尹 彬.依那普利联用硝普钠对难治性心力衰竭疗效及心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2015，（01）.　　[10] 陈娟娟，刘第阁.血液透析治疗难治性心力衰竭72例临床分析[J].中国医药科学，2012，（21）：2.